| Funkcionalnost | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Osnovni fokus | Kompletan ciklus prihoda: verifikacija, predautorizacija, podnošenje, praćenje, knjiženje, žalbe, učenje | Spremnost zahtjeva prije posjete: provjere prihvatljivosti, beneficija, dokumentacije i kvaliteta rendgenskih snimaka |
| Gdje funkcionira | Vlastita kontrolna tabla, čita iz PMS-a i upisuje nazad u PMS | Ugrađeno u raspored PMS-a i karticu termina |
| Prihvatljivost | Elektronska prihvatljivost 48 sati prije svakog posjeta, eskalacija na AI glasovni poziv kada je elektronski odgovor nepotpun | Precheck: prihvatljivost iz četiri klirinške kuće i 300+ portala osiguravača, prikazana u kartici termina (prema Pearl) |
| Beneficije na nivou šifri | Skladište po CDT šiframa: procenat pokrivenosti, ograničenja učestalosti, periodi čekanja, oznake za predautorizaciju — upisano nazad u PMS | Beneficije na nivou šifri prikazane u rasporedu (prema Pearl) |
| Glasovna verifikacija | AI glasovni agent poziva osiguravača kada elektronska prihvatljivost ne uspije | Nije opisano na javnoj RCM stranici Pearl-a |
| Predautorizacije | Rangirana lista zadataka, pravila po osiguravaču naučena iz odbijanja, narativ sastavljen iz kartona, elektronska predeterminacija sa automatskim statusom, upozorenja o isteku | Nije ponuđeno |
| Upozorenja o dokumentaciji prije posjete | Ocjena rizika od odbijanja prije podnošenja sa specificiranim rješenjem; pravila priloga po šifri | Claim Actions: upozorenja u rasporedu za nedostajuće ili zastarjele rendgenske snimke, probleme sa kvalitetom i praznine u pokrivenosti prije posjete |
| Kvalitet rendgenskih snimaka pri snimanju | Nije ponuđeno | Imagecheck označava defekte kvaliteta rendgenskih snimaka pri snimanju |
| Podnošenje zahtjeva | Gradi zahtjev iz završenih procedura i podnosi ga preko vlastite veze sa klirinškom kućom, uključujući priloge i narativ | PMS podnosi zahtjev |
| Praćenje zahtjeva | 277CA potvrde i 835 uplate povezane sa svakim zahtjevom; 276/277 upiti o statusu za zastarjele zahtjeve | Nije opisano na javnoj RCM stranici Pearl-a |
| Knjiženje uplata | 835 knjiženo u knjigu, ugovorno otpisivanje iz vlastitih CAS iznosa osiguravača, ručno obrađeni EOB-ovi | Nije opisano na javnoj RCM stranici Pearl-a |
| Odbijanja | CARC/RARC-klasificirana ljestvica radnji, AI pobijanje iz kartona, ponovno poslano kao ispravljeni zahtjev (frekvencija 7) | Fokusirano na prevenciju: manje odbijanja zbog dokumentacije prije posjete |
| Autonomija | Svaka faza Isključeno / Preporuči / Simuliraj / Automatski, po praksi | Upozorenja i prikazani podaci; osoblje djeluje u PMS-u |
| PMS pokrivenost | Direktne integracije sa glavnim cloud sistemima plus certificirani most koji pokriva 60+ drugih | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (prema Pearl) |
| Cijena | Claims Intelligence $299,99/mj; Insurance Suite $399,99/mj; Samo verifikacija $199,99/mj — sve javno objavljeno | Nije objavljeno na Pearl RCM stranici koliko smo mogli pronaći; kontaktirajte Pearl |
Elektronska provjera podobnosti pokreće se 48 sati prije svakog termina. Ako je elektronski odgovor platitelja nedostajući ili nepotpun, AI glasovni agent poziva platitelja i postavlja pitanja koja bi postavilo osoblje za naplatu; ostatak ide u red za rješavanje problema. Beneficije se pohranjuju po CDT kodu — procenat pokrivenosti, ograničenja frekvencije, periodi čekanja, oznake prethodne autorizacije — i vraćaju se u PMS.
Precheck povlači podobnost i beneficije na nivou koda iz četiri clearinghouse-a i više od 300 portala osiguravača i prikazuje ih u kartici termina, prema Pearl-u. Ta širina portala je prava prednost za platitelje koji bolje odgovaraju preko portala nego elektronskom transakcijom. Pearl-ova javna stranica ne opisuje glasovnu alternativu.
Lista prethodnih autorizacija rangirana prema sljedećem datumu pacijenta u stolici, sa pravilima po platitelju naučenim iz odbijanja tog platitelja, narativom medicinske neophodnosti sastavljenim iz kartona, i elektronskom predeterminacijom čiji se status vraća automatski. Svaki zahtjev dobija ocjenu rizika odbijanja sa imenovanom specifičnom ispravkom.
Claim Actions podiže upozorenja u rasporedu za nedostajuće ili zastarjele rendgenske snimke, probleme s kvalitetom i nedostatke u pokrivenosti prije posjete, a Imagecheck označava defekte kvaliteta rendgenskog snimka pri snimanju. Pearl kaže da ovo dovodi do do 80% manje smanjenja kodova i odbijanja vezanih za dokumentaciju — Pearl-ova vlastita brojka. Prethodne autorizacije nisu dio proizvoda.
Zahtjev se gradi od procedura završenih u PMS-u i podnosi se na vlastitoj clearinghouse vezi platforme sa prilozima i narativom. 277CA potvrde i 835 doznake se uparuju natrag sa svakim zahtjevom; tihi zahtjevi dobijaju 276 upit o statusu. Uplate se knjižuju u knjigu sa ugovornim otpisom izračunatim iz vlastitih CAS prilagođavanja platitelja, a papirnati EOB-ovi se pretvaraju u isti tok.
Posao Pearl RCM-a se završava kada čistiji zahtjev napusti PMS. Podnošenje, praćenje i knjiženje ostaju sa PMS-om i clearinghouse-om koji praksa već koristi.
Svako odbijanje je klasificirano po CARC i RARC kodovima u ljestvicu radnji — automatski zatvori duplikate, naplati pacijentu, otpiši, ponovo podnesi ispravljeno, pobijaj, eskaliraj. AI piše pobijanje iz kartona i ponovo šalje kao ispravljeni zahtjev (frekvencija 7) sa brojem zahtjeva platitelja. Jedan automatski pokušaj, zatim se ordinacija obavještava e-mailom.
Pearl pristup je prevencija: uhvatiti problem s dokumentacijom prije posjete kako se odbijanje ne bi desilo. Rad na odbijanjima koja ipak stignu nije opisan na Pearl javnoj RCM stranici.
Svaka faza je Isključeno, Preporuči, Simuliraj ili Automatski po praksi. Podnošenje zahtjeva i elektronske prethodne autorizacije počinju Isključeno tako da ništa ne bude naplaćeno dvostruko dok PMS još podnosi. Simuliraj bilježi šta bi uradio tako da možete uporediti sa vašim timom prije prebacivanja na Automatski.
Pearl prikazuje podatke i upozorenja unutar PMS-a; osoblje djeluje na njih tamo. Ne preduzima radnje na samom zahtjevu.
Intake.Dental navodi svoje cijene: Claims Intelligence (podnošenje, praćenje, knjiženje, žalbe i analitika platitelja) je $299,99/mjesec; Insurance Verification je $199,99/mjesec; Insurance Suite kombinuje oboje po $399,99/mjesec. Pearl ne objavljuje RCM cijene na svojoj javnoj stranici koliko smo mogli pronaći, tako da direktno poređenje brojeva nije moguće ovdje — zatražite ponudu od Pearl-a i uporedite je sa Suite-om. Pearl navedeni rezultati — do 80% manje smanjenja kodova i odbijanja vezanih za dokumentaciju, do 35 radnih sati ušteđenih sedmično — su Pearl vlastite tvrdnje; ne dajemo ekvivalentnu procentualnu tvrdnju na ovoj stranici.
Nijedan proizvod ne zamjenjuje PMS, tako da nema migracije podataka ni u jednom smjeru. Prelazak sa Pearl RCM na Intake.Dental znači povezivanje PMS-a, ostavljanje svake faze u Simuliraj sedmicu dana da uporedite njegov zapisnik sa onim što je vaš tim uradio, zatim uključivanje podnošenja i isključivanje PMS podnošenja u isto vrijeme tako da postoji jedan pošiljalac. Prelazak u drugom smjeru znači zadržavanje vašeg trenutnog clearinghouse-a i procesa odbijanja i dodavanje Pearl provjera prije posjete unutar PMS-a.
Ne prema javnom opisu. Pearl RCM radi na zahtjevu prije posjete — prihvatljivost, beneficije na nivou koda, dokumentacija i upozorenja o kvaliteti rendgenskih snimaka unutar PMS-a — a PMS podnosi zahtjev. Intake.Dental podnosi zahtjeve preko vlastite veze sa klirinškom kućom i prati potvrde i doznake vraćene za svaki zahtjev.
Pred-odobrenja nisu dio javnog opisa Pearl RCM-a. Intake.Dental vodi radnu listu pred-odobrenja rangiranu po datumu tretmana, priprema naratav iz kartona, šalje elektronsku predeterminaciju i prilaže broj odobrenja konačnom zahtjevu.
Da, i preklapanje je malo. Pearlova upozorenja u PMS-u i Imagecheck rade na posjeti; Intake.Dental radi na zahtjevu od podnošenja nadalje. Ako koristite oboje, ostavite fazu verifikacije Intake.Dental-a isključenom ili u režimu simulacije da izbjegnete dvije provjere prihvatljivosti za istog pacijenta.
Na tri mjesta: nalazi se unutar kartice termina u PMS-u umjesto na drugom ekranu; provjerava kvalitet rendgenskih snimaka pri snimanju, što Intake.Dental ne radi; i navedeni obim portala — 300+ portala osiguravača — je širi nego što elektronski pristup sam po sebi dostiže.
To su Pearlove vlastite tvrdnje sa javne stranice — do 80% manje smanjenja kodova i odbijanja vezanih za dokumentaciju, i do 35 radnih sati osoblja uštede sedmično. Nismo ih verificirali i ne objavljujemo konkurentni postotak.
Odaberite Pearl RCM ako vam treba čistiji zahtjev koji napušta PMS — prihvatljivost i dokumentacija provjereni unutar rasporeda, rendgenski snimci provjereni pri snimanju — i vaš PMS i klirinška kuća već dobro upravljaju ostalom rutinom. Odaberite Intake.Dental ako želite da se i ostatak obrađuje: AI glasovna verifikacija kada elektronska ne uspije, pred-odobrenja, podnošenje i praćenje zahtjeva, knjiženje doznaka i odbijanja na koja se odgovara ispravljenim zahtjevima, pri čemu se svaka faza uključuje samo kada Vi to kažete.
Pearl RCM funkcionira unutar sistema za upravljanje ordinacijom i radi na zahtjevu prije posjete: prihvatljivost i beneficije na nivou šifri u kartici termina, upozorenja za nedostajuće rendgenske snimke i praznine u pokrivenosti, te provjere kvaliteta rendgenskih snimaka pri snimanju. Intake.Dental počinje na istom mjestu i nastavlja dalje — predautorizacije, podnošenje zahtjeva preko vlastite veze sa klirinškom kućom, praćenje potvrda i uplata, knjiženje u knjizi, i žalbe poslane kao ispravljeni zahtjevi. Preklapaju se u prvom koraku i razilaze u svemu nakon njega.
Zakažite jednočasovni demo i pokazat ćemo vam tačno kako se poredimo na funkcijama koje su važne za vašu praksu.
Ako već koristite Dentrix, evo šta Intake Dental dodaje i zašto ne zamjenjuje Vaš PMS.
